Cuando usted se lastima en el trabajo y solicita beneficios de compensación al trabajador, usted espera recibir los beneficios que se le deben. Si bien esto sucede para algunos trabajadores, para otros, cobrar los beneficios puede ser un desafío. Si su empresa le deniega la indemnización, debe saber qué hacer a continuación. Para empezar, debe saber por qué le han denegado la indemnización.

Los empresarios (y sus compañías de seguros) deniegan las reclamaciones de indemnización por accidente laboral por una serie de razones diferentes. Algunas de estas razones son válidas y otras no. Si su empresa le denegó la indemnización por un motivo no válido, debería poder seguir cobrando las prestaciones. Si la empresa denegó su solicitud por una razón válida, la posibilidad de cobrar las prestaciones dependerá de si puede solucionar el problema que provocó la denegación.

7 razones por las que el empresario puede denegar una indemnización por accidente laboral

He aquí siete razones válidas por las que las empresas pueden denegar a sus empleados la solicitud de prestaciones por accidentes de trabajo. Algunos de estos problemas pueden solucionarse (siempre que los abordes a tiempo) y otros no:

1. Esperó demasiado para comunicar su lesión

Según la ley de Wisconsin, dispone de 30 días para comunicar su lesión o enfermedad a su empresario. Este plazo de 30 días empieza a contar a partir de la fecha en que usted tuvo o debería haber tenido conocimiento de su estado. Para las lesiones sufridas en caídas, colisiones y otros accidentes, esto significa generalmente que usted debe reportar su lesión dentro de los 30 días del accidente. En el caso de las lesiones por esfuerzo repetitivo y las enfermedades profesionales, determinar cuándo expira el plazo de notificación de 30 días puede ser más complicado.

2. Ha esperado demasiado para presentar su reclamación

El plazo para informar de su lesión o enfermedad no es el único plazo que se aplica a su reclamación de indemnización por accidente de trabajo. Si su empleador no paga los beneficios que se le deben después de reportar su lesión o enfermedad, entonces usted tiene dos años (en la mayoría de los casos) para presentar una reclamación ante el Departamento de Desarrollo Laboral de Wisconsin (DWD). Si no presenta su reclamación en el plazo de dos años, esto puede justificar que su empleador deniegue su solicitud de prestaciones.

3. No ha proporcionado suficiente información

Una lesión o enfermedad sólo da derecho a prestaciones de compensación de los trabajadores si se produce en el ámbito de su empleo. En otras palabras, debe tener una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo para poder cobrar las prestaciones de compensación de los trabajadores. Si no has facilitado suficiente información para que la empresa pueda determinar si tu lesión o enfermedad cumple los requisitos, puede ser el motivo (o uno de los motivos) por el que la empresa deniegue tu solicitud.

4. Ha facilitado información falsa o engañosa

Los empresarios pueden denegar las solicitudes de indemnización por accidente de trabajo cuando los empleados facilitan información falsa o engañosa sobre sus lesiones. Esto es cierto incluso si usted proporcionó información falsa o engañosa involuntariamente. Proporcionar intencionadamente información falsa o engañosa se considera fraude en la compensación de los trabajadores, y puede justificar la denegación permanente de las prestaciones.

5. No buscó tratamiento médico

Cuando sufre una lesión laboral, buscar tratamiento médico no sólo es importante para su salud. También es importante para su reclamación de indemnización por accidente laboral. Si no le ha visto un médico, su empresa no le pagará las prestaciones. Si ha esperado demasiado para ver a un médico, su empleador podría tratar de utilizar esto como base para negar su reclamo de compensación de trabajadores también.

6. Su historial médico no indica que su lesión esté relacionada con el trabajo

Cuando acuda al médico para recibir tratamiento, es importante que le diga que sufrió la lesión o enfermedad en el trabajo. Su médico debe anotarlo en su historial médico. Si su historial médico no indica que la lesión está relacionada con el trabajo, puede que la empresa haya denegado su solicitud.

7. No tiene derecho a prestaciones

No todos los trabajadores tienen derecho a percibir una indemnización por accidente de trabajo. Si no reúne los requisitos, no tiene derecho a prestaciones aunque se haya lesionado o enfermado en el trabajo. Si no tiene derecho a percibir la indemnización por accidente laboral a través de su empresa, es posible que disponga de otras opciones.

3 razones por las que los empresarios no pueden denegar prestaciones por accidentes laborales

Como hemos mencionado anteriormente, además de negar las reclamaciones de compensación de trabajadores por razones válidas, los empleadores a menudo negar las reclamaciones por razones no válidas también. Algunos ejemplos de razones no válidas para negar las reclamaciones de compensación de trabajadores incluyen: 

1. Tiene una enfermedad preexistente

En Wisconsin, los empleadores generalmente no pueden negar los beneficios de compensación a los trabajadores sobre la base de una condición preexistente. Por ejemplo, si usted tenía una rodilla mal y se volvió a lesionar la rodilla en el trabajo o su dolor empeoró por hacer su trabajo, usted tiene derecho a beneficios bajo la ley de Wisconsin. 

2. Usted se causó su propia lesión

La indemnización por accidente de trabajo es un sistema "sin culpa". Esto significa que tienes derecho a cobrar las prestaciones aunque hayas sido tú quien se haya lesionado.

3. Su empleador quiere evitar pagarle

Por último, su empresa no puede denegar su reclamación simplemente porque quiere evitar pagar. Por desgracia, esto es todo lo que necesitan algunas empresas para denegar las prestaciones. Si su empleador no tiene una base válida para negar su reclamo, entonces usted todavía debe ser capaz de cobrar los beneficios con la ayuda de un abogado.

Qué hacer si su empresa le deniega la indemnización por accidente laboral

Si su empleador ha negado su reclamo de compensación al trabajador, ¿qué debe hacer? En este punto, usted querrá hablar con un abogado de compensación de trabajadores con prontitud. Un abogado con experiencia en compensación de trabajadores de Wisconsin será capaz de determinar por qué su reclamo fue negado y lo que (en todo caso) que puede hacer para cobrar los beneficios. Si usted tiene un reclamo válido, su abogado puede entonces luchar para asegurar los beneficios que usted merece.

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