Cuando usted tiene un reclamo de compensación de trabajadores en Wisconsin, su empleador (o su compañía de seguros) se supone que debe pagar los beneficios que se le deben. Se supone que debes recibir un trato justo y que no tienes que luchar por las prestaciones que mereces.

Por desgracia, esto no siempre ocurre.

Los trabajadores lesionados y enfermos se encuentran a menudo con problemas a la hora de solicitar una indemnización. compensación de trabajadores en Wisconsin. Los problemas pueden surgir en todas las etapas del proceso, desde el momento en que intenta presentar su reclamación hasta cuando está atravesando el proceso de recuperación. Si usted está lidiando con una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, siga leyendo para obtener más información.

5 posibles problemas al solicitar la indemnización por accidente laboral

He aquí cinco ejemplos de problemas que pueden surgir al solicitar una indemnización por accidente de trabajo en Wisconsin:

1. Denegación de la indemnización por accidente laboral

Muchos empleados que tienen reclamaciones válidas de indemnización por accidente de trabajo se encuentran, sin embargo, con una denegación. Algunos ejemplos de razones comunes para denegar las reclamaciones de los empleados de beneficios de compensación de trabajadores incluyen:

• Su lesión o enfermedad no está relacionada con el trabajo
• La compañía de seguros no puede determinar la causa de tu lesión o enfermedad
• No informó a tiempo de su lesión o enfermedad
• No tienes derecho a prestaciones porque estabas intoxicado cuando te lesionaste
• No tienes derecho a prestaciones porque fingiste la lesión o te lesionaste intencionadamente

Aunque todas ellas pueden ser justificaciones válidas para denegar una workers’ compensation claim, wrongful denials are far too common. With this in mind, if you have received a denial and believe that you are entitled to benefits, you should not give up on your claim. Instead, you should promptly consult with an experienced Madison workers’ compensation attorney who can help you make informed decisions about your next steps.

2. Retrasos que le dejan sin las prestaciones que necesita

Los retrasos innecesarios también son comunes y, a veces, puede ser difícil saber si se trata de un retraso o de una denegación. Si usted es como la mayoría de la gente, cuando se enfrenta a una lesión o enfermedad que requiere atención médica, no puede permitirse esperar más de lo necesario para recibir las prestaciones a las que tiene derecho legalmente.

Cuando usted tiene una reclamación de indemnización por accidente de trabajo, se supone que su empresa (o su compañía de seguros) tramita su reclamación con eficacia. Se supone que investigar su reclamo de buena fe, y se supone que le informe de cualquier problema con su reclamo para que pueda abordarlos con prontitud. Si usted ha estado esperando semanas para recibir beneficios o tiene preguntas que no puede obtener respuesta, usted debe consultar con un abogado de compensación de trabajadores de Madison en esta situación también.

3. Denegación de prestaciones por incapacidad porque debería poder trabajar

En Wisconsin, existen dos categorías principales de prestaciones de compensación a los trabajadores: (i) prestaciones médicas; y, (ii) prestaciones por incapacidad.

Las prestaciones médicas cubren los costes del tratamiento de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, y los empleados que reúnan los requisitos tienen derecho a estas prestaciones independientemente de que necesiten faltar al trabajo. Sin embargo, las prestaciones por incapacidad sólo se conceden a quienes tienen que faltar al trabajo durante al menos tres días.

A veces, los empleados reciben prestaciones médicas pero se les deniega la prestación por incapacidad. Si su empleador (o su compañía de seguros) dice que usted debería poder trabajar pero su médico dice lo contrario, este es otro escenario en el que puede necesitar representación legal para su reclamación.

4. Pago insuficiente de prestaciones por incapacidad

Junto con las denegaciones de prestaciones por incapacidad, el pago insuficiente de las prestaciones por incapacidad es también un problema común. Los empleadores (y sus compañías de seguros) pueden pagar de menos las prestaciones por incapacidad de los empleados lesionados por diversas razones, algunas de las cuales reflejan errores honestos y otras no.

El cálculo de los beneficios por incapacidad es complicado; y, dependiendo de la gravedad de su lesión en el trabajo o enfermedad, usted puede tener derecho a varios tipos diferentes de beneficios por incapacidad (incluyendo parcial temporal (TP), total temporal (TT), parcial permanente (PP), y total permanente (PT)). Si cree que no está recibiendo todas las prestaciones por incapacidad a las que tiene derecho legalmente, un abogado con experiencia en compensación de trabajadores de Madison puede determinar si tiene derecho a más.

5. Terminación prematura de las prestaciones médicas o por incapacidad (o ambas)

Incluso si su reclamación de indemnización por accidente laboral tiene éxito al principio, podría tener que enfrentarse a problemas financieros si su empresa (o su compañía de seguros) pone fin a sus prestaciones antes de tiempo. Este es un problema común también; y, como un empleado lesionado o enfermo, es fundamental para asegurarse de que sabe cuando sus beneficios de compensación de trabajadores deben terminar.

¿Cuándo deben finalizar? En términos generales, debería poder seguir recibiendo prestaciones médicas hasta que mejore o alcance su "mejoría médica máxima". Debería poder seguir percibiendo prestaciones por incapacidad mientras no pueda trabajar (o tenga limitada su capacidad para trabajar), aunque hay pasos adicionales para pasar de las prestaciones por incapacidad temporal a las de incapacidad permanente.

Cómo hacer frente a estos problemas y obtener las prestaciones por accidentes de trabajo que merece

Supongamos que tiene una reclamación de indemnización por accidente laboral en Wisconsin. Qué puede hacer para asegurarse de recibir los beneficios que se merece?

Si aún no es demasiado tarde, lo mejor es trabajar con un abogado con experiencia en compensación de trabajadores de Madison desde el principio del proceso. Su abogado será capaz de explicar todo lo que necesita saber y manejar su reclamo de compensación de trabajadores para usted mientras usted se centra en su recuperación.

Si usted solicitó la compensación de trabajadores y ahora está luchando para obtener beneficios completos, este es también un escenario en el que un abogado con experiencia puede ser capaz de ayudar. Su abogado puede trabajar para determinar lo que ha ido mal y por qué, y entonces su abogado puede utilizar esta información para determinar qué próximos pasos que él o ella puede ser capaz de tomar en su nombre.

¿Necesita ayuda con su reclamo de compensación laboral? Póngase en contacto con nosotros para una consulta gratuita hoy

¿Necesita saber más sobre su derecho a las prestaciones de compensación de los trabajadores en Wisconsin? Si es así, le invitamos a ponerse en contacto. Para programar una consulta gratuita con un abogado de compensación de trabajadores de Madison en Mays Law Office, por favor llame al 608-291-7609 o contáctenos en línea hoy mismo.

Si usted ha sido lesionado en el trabajo en Wisconsin, usted puede tener derecho a beneficios de compensación de trabajadores. Pero, esto no significa que la presentación de beneficios será fácil. De plazos estrictos a los desafíos que pueden surgir en el camino, hay varias cuestiones importantes a tener en cuenta-y usted querrá trabajar con un abogado con experiencia que puede ayudarle a buscar los beneficios que se merece.

¿Qué debe saber sobre la solicitud de indemnización por accidente en 2025? He aquí una guía para los residentes de Wisconsin:

Quién puede solicitar la indemnización por accidente laboral en Wisconsin

Por regla general, las prestaciones de compensación de los trabajadores sólo están disponibles para los empleados. Como explica el Departamento de Desarrollo Laboral de Wisconsin (DWD) explicacasi todos los trabajadores de Wisconsin están cubiertos. . . . [y] cuando se habla de indemnización por accidente de trabajo, es más fácil hablar de las excepciones".

Entonces, ¿quién no está cubierto? Los contratistas independientes no están clasificados como empleados bajo la ley de Wisconsin, y, como resultado, generalmente no son elegibles para solicitar beneficios de compensación laboral. El estatuto de compensación de los trabajadores de Wisconsin también excluye:

• Trabajadores domésticos
• Determinados religiosos y empleados agrícolas
• Voluntarios que no reciben más de 10 dólares por semana

Además, ciertos tipos de empleados están cubiertos por los estatutos federales de compensación de los trabajadores en lugar de la ley de Wisconsin. Estos estatutos-que se aplican a los empleados federales, trabajadores postales, trabajadores ferroviarios y trabajadores marítimos, entre otros-tienen diferentes requisitos de elegibilidad. Si usted se ha lesionado o enfermado en el trabajo, un abogado con experiencia en compensación de trabajadores podrá ayudarle a determinar su elegibilidad.

Cuánto tiempo tiene para solicitar la indemnización por accidente laboral

Técnicamente, los empleados de Wisconsin suelen tener hasta dos años para presentar una reclamación de indemnización por accidente laboral. El momento en que empieza a correr este "plazo de prescripción" de dos años depende de las circunstancias:

• Si se lesionó en un accidente laboral, el plazo de prescripción suele contar a partir de la fecha del accidente.
• Si sufre una lesión por esfuerzo repetitivo relacionada con el trabajo, el plazo de prescripción suele contar a partir de la fecha en que se dio cuenta por primera vez de que necesitaba atención médica.
• Si padece una enfermedad profesional, el plazo de prescripción suele contar a partir de la fecha en que enfermó (o, en algunos casos, a partir de la fecha en que se dio cuenta de que estaba enfermo).

Éstas son sólo las normas generales; pueden aplicarse varias excepciones, y el plazo de prescripción de dos años puede ampliarse a seis o doce años en algunos casos. Sin embargo, aunque pueda tener años para presentar su reclamación de indemnización por accidente laboral, lo mejor es presentarla cuanto antes. Esto no sólo le ayudará a evitar problemas innecesarios con su reclamación, sino que también ayudará a asegurar que usted reciba los beneficios que se merece tan pronto como sea posible.

Cómo solicitar prestaciones por accidentes de trabajo en Wisconsin

En Wisconsin, para solicitar una indemnización por accidente de trabajo hay que seguir varios pasos. En primer lugar, usted debe ver a un médico para diagnosticar, tratar y documentar su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo de inmediato. Según la ley de Wisconsin, usted tiene derecho a consultar a un médico de su elección.

Una vez que haya recibido tratamiento, su siguiente prioridad debe ser informar de su lesión o enfermedad a su empresa. Como también explica el DWD de Wisconsin: "Debe actuar para notificar a su empleador... sin demora. Un retraso puede afectar negativamente a su salud e incluso poner en peligro sus posibles prestaciones de compensación al trabajador."

Después de informar de su lesión o enfermedad a su empleador, éste debe iniciar el proceso de reclamación con su compañía de seguros. Si no lo hace, puede presentar una reclamación ante el DWD de Wisconsin. En cualquier caso, será importante contar con un abogado con experiencia a su lado en esta fase, ya que necesita asegurarse de que no se conforma sin saberlo con menos de lo que merece.

Cálculo de las indemnizaciones por accidentes laborales

¿Qué prestaciones de compensación por accidente de trabajo tiene derecho a percibir? La respuesta a esta pregunta depende de sus circunstancias específicas. En general, los trabajadores de Wisconsin que reúnen los requisitos necesarios tienen derecho a tres tipos de prestaciones:

• Prestaciones médicas - Estas prestaciones deben cubrir "todos los gastos médicos razonables y necesarios" relacionados con su lesión o enfermedad laboral.
• Prestaciones por inc apacidad: si su lesión o enfermedad le impide trabajar (o limita su capacidad para hacerlo), puede optar a prestaciones por incapacidad temporal o permanente.
• Prestaciones de readaptación profesional - Si necesita ayuda para reincorporarse al trabajo después de su lesión o enfermedad, también puede optar a prestaciones de readaptación profesional y reciclaje.

La cantidad específica de beneficios que usted tiene derecho a recibir depende de sus necesidades médicas, su sueldo o salario actual, cuánto tiempo usted será incapaz de trabajar, y varios otros factores. Una vez más, un abogado con experiencia en compensación de trabajadores puede ayudarle a asegurarse de que no se deja dinero sobre la mesa sin saberlo.

Problemas después de presentar la demanda de indemnización por accidente laboral

Aunque algunas reclamaciones de indemnización por accidente laboral se resuelven sin problemas, los trabajadores pueden encontrarse con diversos problemas a la hora de reclamar sus prestaciones. Las compañías de seguros deniegan las reclamaciones de indemnización por diversos motivos, y a muchos trabajadores se les suspenden las prestaciones demasiado pronto.

Cuando contrata a un abogado para que le represente, éste puede ayudarle a evitar problemas innecesarios y, si surgen, su abogado puede ocuparse de ellos en su nombre. Dependiendo de las circunstancias, esto puede implicar tratar con su empleador (o su compañía de seguros) directamente, o puede implicar la presentación de una recurso de indemnización. En cualquiera de los casos, es fundamental que tome decisiones con conocimiento de causa, ya que los errores y descuidos pueden dejarle sin las prestaciones que necesita para recuperarse.

Programar una consulta gratuita con un abogado de Compensación de Trabajadores de Madison, WI hoy

En Mays Law Office, tenemos décadas de experiencia ayudando a los residentes de Wisconsin a reclamar los beneficios de compensación laboral que merecen. Si usted está lidiando con una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, le invitamos a ponerse en contacto con nosotros para obtener más información. Para programar una consulta gratuita con un abogado de compensación laboral de Madison, Wisconsin, lo antes posible, llámenos al 608-291-9402 o díganos cómo podemos ayudarle en línea hoy mismo.

La abogada Lisa Pierobon Mays se dedica a luchar por los trabajadores lesionados, asegurándose de que reciban la compensación que merecen. Recientemente, representó con éxito a Rosa, una madre inmigrante trabajadora de México, en una Audiencia de Derecho Administrativo impugnada, asegurando los beneficios de compensación de trabajadores que la compañía de seguros trató de negar.

La historia de Rosa: Un viaje de trabajo duro y sacrificio

Rosa emigró a Estados Unidos en 2015, decidida a construir un futuro mejor para sus tres hijas. Con opciones limitadas, se dedicó al servicio doméstico, el único sector que conocía bien. Encontró un trabajo estable en un gran complejo de apartamentos, donde permaneció nueve años. Rosa se labró una reputación de empleada fiable y trabajadora, conocida por su fuerte ética laboral, su buena asistencia y su capacidad para realizar tareas físicamente exigentes sin restricciones.

Su trabajo como ama de llaves principal requería moverse continuamente, levantar, agacharse y transportar cargas pesadas. Rara vez se tomaba descansos y sólo se sentaba a comer. Fuera del trabajo, Rosa llevaba una vida activa y plena: montaba en bicicleta, pescaba, jugaba en la nieve y jugaba al baloncesto con sus hijas. También paseaba a diario con su Husky de 70 libras por el parque.

Rosa gozaba de excelente salud, sin antecedentes de dolor de espalda ni lesiones previas. Nunca había fumado, bebido ni consumido drogas. Pero el lunes 4 de octubre de 2021 todo cambió.

La lesión laboral que lo cambió todo

Aquel lunes, Rosa estaba realizando una tarea rutinaria: vaciaruna papelera exterior para excrementos de perro, de un metro o metro y medio de altura y firmemente sujeta a un poste. Al intentar sacar la bolsa de plástico, se dio cuenta de que estaba atascada en un tornillo del interior de la papelera. Con ambos brazos, aplicó fuerza para sacarla. De repente, la bolsa se soltó y el inesperado impulso hizo que Rosa cayera de espaldas sobre el duro asfalto.

El impacto fue brutal. Un dolor agudo y punzante le atravesó la parte baja de la espalda hasta la pierna izquierda. Quedó tendida en el suelo, incapaz de moverse, con el cuerpo destrozado por el dolor. Mientras las lágrimas corrían por su rostro, dos residentes preocupados se apresuraron a socorrerla, trayendo una silla para apoyarla mientras llamaban a una ambulancia.

En el hospital le diagnosticaron una grave lesión lumbar y los médicos le impidieron volver al trabajo. La pusieron en tratamiento, pero con el tiempo su estado no mejoró.

Una batalla contra la compañía de seguros

A pesar de reconocer la lesión de Rosa, la aseguradora de accidentes de trabajo se negó a hacerse cargo de la totalidad de su incapacidad. Alegaron que sólo había sufrido un pequeño esguince y que se había recuperado totalmente, lo que constituyeuna flagrante tergiversación de su realidad médica.

Para justificar su decisión, se basaron en una evaluación médica obsoleta e incompleta de un examinador adverso que:

• Ignoró tres resonancias magnéticas que mostraban una invasión de la raíz nerviosa, afección que coincidía con los síntomas de dolor de Rosa.
• No realizó una evaluación neurológica completa de la pierna, el tobillo y el pie izquierdos de Rosa.
• No pidió a Rosa que se quitara el zapato y la órtesis, pasando por alto el hecho de que no podía mover los dedos de los pies ni soportar peso sobre el talón izquierdo.
• Contradijo sus propios hallazgos, señalando que Rosa tenía movilidad lumbar limitada, elevaciones positivas de la pierna recta, dificultad para caminar y dependencia de muletas y un aparato ortopédico AFO, pero aún así concluyó que se había curado.

Con esta evaluación defectuosa, la compañía de seguros denegó el tratamiento y la indemnización, dejando a Rosa con dolor y sin apoyo financiero.

Las pruebas médicas que demostraron la incapacidad de Rosa

Por el contrario, los especialistas médicos tratantes de Rosa aportaron numerosas pruebas que demostraban la gravedad y permanencia de su lesión. Desde enero de 2022, Rosa se había sometido a:

• 1,5 años de fisioterapia y terapia acuática, que mejoraron la movilidad pero no aliviaron el dolor.
• Múltiples inyecciones de cortisona, todas las cuales no proporcionaron un alivio duradero.
• Consultas neurológicas y quirúrgicas, sin que quedaran opciones viables de tratamiento.

Su médico colaboró con un terapeuta manual ortopédico, que realizó una evaluación de la capacidad funcional. Los resultados fueron claros: Rosa ni siquiera podía realizar un trabajo sedentario.

Posteriormente, un especialista vocacional revisó todos los expedientes médicos y concluyó que Rosa estaba permanente y totalmente incapacitada para fines laborales.

Justicia para Rosa: Una victoria muy reñida

En la audiencia de derecho administrativo, la abogada Lisa Pierobon Mays impugnó la defectuosa evaluación médica de la aseguradora y presentó pruebas abrumadoras de la incapacidad permanente de Rosa. Puso de relieve las claras discrepancias en el informe del examinador adverso, lo que demuestra que la denegación de la compañía de seguros se basó en información incompleta y engañosa.

Sus convincentes argumentos, apoyados por el testimonio creíble de Rosa y las exhaustivas pruebas médicas y profesionales, no dejaban lugar a dudas. El tribunal falló a favor de Rosa, concediéndole las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo que le correspondían por derecho. Las prestaciones de:

*Tiempo perdido de trabajo (denominado TTD en Wisconsin) SIN compensación por las prestaciones por incapacidad a largo plazo que ya se le abonaron por el mismo periodo de tiempo;

*15% de calificación de incapacidad permanente (denominada PPD) en Wisconsin;

*El pago de todos los gastos de tratamiento médico de Rosa y el reembolso de su kilometraje médico, y;

*La Aseguradora seguirá siendo responsable de todos los tratamientos médicos futuros y de las posibles reclamaciones futuras.

El juez se reservó la decisión sobre la demanda de Rosa por pérdida de la capacidad de ganancia porque ella no había intentado volver a la fuerza de trabajo en cualquier capacidad desde su lesión o intentado cualquier rehabilitación vocacional. Mays Law Office presentará esta reclamación en nombre de Rosa en un futuro próximo, una vez que haya mejorado sus conocimientos de inglés y haya intentado volver a trabajar y/o buscar servicios con el Departamento de Rehabilitación Vocacional.

Una vida cambiada para siempre

Antes de lesionarse, Rosa era una madre independiente y enérgica, plenamente implicada en la vida de sus hijas. Trabajaba duro para mantener a su familia, compaginando trabajo y ocio con facilidad. Ahora, su lesión le ha impedido trabajar y disfrutar de las actividades que antes le gustaban.

Lucha contra el dolor crónico, las limitaciones de movilidad y la carga emocional que supone perder su independencia. Tareas que antes eran sencillas -cocinar, limpiar, incluso caminar- ahora le resultan difíciles y agotadoras. A pesar de estas dificultades, Rosa sigue decidida a rehacer su vida. Gracias a la incansable defensa de la abogada Pierobon Mays, ahora cuenta con el apoyo financiero necesario para centrarse en su salud y cuidar de sus hijas.

Abogada Lisa Pierobon Mays - Lucha por los derechos de los trabajadores

La abogada Lisa Pierobon Mays sigue luchando por los trabajadores lesionados, asegurándose de que no sean ignorados, despedidos o negados sus derechos. Las compañías de seguros pueden tratar de minimizar las reclamaciones, pero con un abogado experto, los trabajadores pueden obtener la justicia que se merecen.

Para aquellos que luchan con las negaciones de compensación de trabajadores, el abogado Pierobon Mays está listo para ponerse de pie, luchar y ganar. Porque cada trabajador, independientementede sus antecedentes, merece un trato justo ante la ley.

Como comentamos el mes pasadohemos observado una tendencia reciente a que las compañías de seguros denieguen las solicitudes de indemnización de los trabajadores lesionados. Como resultado, si usted ha tenido recientemente su reclamo de compensación de trabajadores negó, usted no está solo. En esta situación, es esencial para asegurarse de que conoce sus opciones-y para asegurarse de tomar medidas antes de perder las opciones que tiene disponibles.

¿Qué puede (y debe) hacer?

Aunque algunas indemnización están justificadas, muchas no lo están. Si su denegación fue injustificada, puede presentar una apelación. Siga leyendo para aprender acerca de los motivos para presentar una apelación, los pasos a seguir en la presentación de una apelación, y por qué es esencial contratar a un abogado de compensación de trabajadores con experiencia para que lo represente (que no le cuesta nada de su bolsillo).

Lo que debe saber si le han denegado la indemnización por accidente laboral

Lo más importante que debe saber es que una denegación no es necesariamente el final de su reclamación de indemnización por accidente laboral. Si su denegación fue injusta, usted tiene derechos legales claros, y un abogado con experiencia en compensación de trabajadores puede hacer valer sus derechos legales en su nombre. Aquí hay otros siete hechos esenciales para saber si su reclamo de compensación de trabajadores fue negado en Wisconsin:

1. ¿Por qué le han denegado la indemnización?

Ante una denegación de indemnización por accidente de trabajo, uno de los primeros pasos que debe dar es determinar por qué le han denegado la reclamación. Esto le permitirá a usted (o a su abogado) determinar si tiene motivos para presentar un recurso.

Como hemos dicho antes, algunas denegaciones de indemnización por accidente laboral están justificadas. Por ejemplo, si usted no es un empleado elegible o no presentó su reclamo de compensación de trabajadores a tiempo, es posible que no tenga derecho a beneficios (aunque puede tener otras opciones para buscar compensación financiera). Sin embargo, presentar un recurso puede ser el siguiente paso si la denegación no estaba justificada, lo que no es infrecuente.

2. ¿Está injustificada la denegación?

¿Cuándo es injustificada una denegación de indemnización por accidente de trabajo? Como ya comentamos en nuestro artículo anterior, algunas de las razones más comunes por las que se deniega la indemnización por accidente laboral son las siguientes:

• No comunicar el accidente de trabajo con prontitud
• Documentación médica inadecuada de la lesión
• Otras pruebas inadecuadas del perjuicio o de su causa
• Una disputa sobre si la lesión está relacionada con el trabajo
• Disputa sobre una enfermedad preexistente
• Infracciones de la política de la empresa
• Falta de cooperación durante el proceso de reclamación
• Incumplimiento de plazos durante el proceso de reclamación
• Clasificación de los empleados
• Declaraciones incoherentes o contradictorias

Aunque todos estos pueden ser potencialmente motivos legítimos para negar una reclamación de compensación de trabajadores, las compañías de seguros con frecuencia los utilizan como excusas para negar injustamente los beneficios a los trabajadores lesionados injustamente. Su abogado de compensación de trabajadores será capaz de determinar si su negación fue injustificada, y si lo fue, su abogado le ayudará a luchar por los beneficios que se merece.

3. ¿Dispone de la documentación necesaria para demostrar su derecho a prestaciones?

En algunos casos, superar una indemnización En algunos casos, para superar una denegación de indemnización por accidente laboral hay que aportar documentación adicional a la compañía de seguros. Aunque las compañías de seguros de accidentes de trabajo están obligadas a tramitar de buena fe las reclamaciones de los empleados lesionados, no están obligadas a pagar las prestaciones si existe una duda legítima sobre si se deben o no las prestaciones.

Una vez que usted determine la razón de su negación, uno de los pasos siguientes es determinar si usted tiene (o puede obtener) la documentación que usted necesita probar su derecho a los beneficios. Su abogado de compensación de trabajadores puede ayudarle con esto también, y, dependiendo de las circunstancias, puede ser posible presentar esta documentación adicional y asegurar los beneficios que se merece sin pasar por el proceso formal de apelación.

4. Presentar un recurso de indemnización

Si la compañía de seguros de su empleador no está dispuesta a pagar los beneficios que usted merece, es probable que tenga que presentar una apelación de compensación de trabajadores. Debido a lo que está en juego y a la complejidad de las cuestiones implicadas, contar con un abogado con experiencia en compensación de trabajadores es esencial.

Usted tendrá que presentar su apelación ante la División de Compensación para Trabajadores de Wisconsin. La Unidad de Resolución Alternativa de Disputas (ADR) de la División se encargará de su apelación. Dependiendo de las circunstancias, en esta etapa, es posible que tenga que participar en la resolución alternativa de conflictos informal o asistir a una audiencia en la Unidad de ADR, o ambos.

5. El proceso alternativo informal de resolución de conflictos

El proceso alternativo informal de resolución de conflictos le permite obtener las prestaciones que merece sin tener que acudir a una audiencia formal. La Unidad de Resolución Alternativa de Conflictos puede exigir a las compañías de seguros que participen en el proceso de audiencia formal; sin embargo, no puede exigirles que accedan a pagar las prestaciones.

6. Audiencias formales ante la Unidad ADR de la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo

Si es poco probable que el proceso informal de disputa alternativa sea efectivo o no produce un resultado favorable, usted tiene derecho a luchar por los beneficios que merece en una audiencia formal ante la Unidad ADR de la División de Compensación de Trabajadores. Un juez de derecho administrativo (ALJ, por sus siglas en inglés) de la Unidad ADR escuchará los argumentos y pruebas de ambas partes, y luego emitirá una decisión vinculante.

7. Recursos ante la Comisión de Revisión Laboral e Industrial (LIRC) y el Tribunal de Circuito

Aunque la decisión del ALJ es vinculante, no es necesariamente la última palabra sobre su reclamación de indemnización por accidente de trabajo. reclamación de indemnización. Si no está de acuerdo con la decisión, puede presentar otro recurso ante la Comisión de Revisión Laboral e Industrial (LIRC). Si la LIRC falla en su contra, puede llevar su reclamación al Tribunal de Circuito. Todos estos son procedimientos legales formales que también requieren representación legal con experiencia.

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¿Tiene que hacer frente a una denegación de indemnización por accidente laboral en Wisconsin? Si es así, le animamos a que se ponga en contacto con nosotros para una evaluación gratuita y sin compromiso de su reclamación. Para hablar con un abogado con experiencia en compensación de trabajadores de Madison en Mays Law Office en confianza tan pronto como sea posible, llámenos al 608-305-4518 o díganos cómo podemos comunicarnos con usted en línea ahora.

A las compañías de seguros de compensación laboral les encanta encontrar razones para denegar las prestaciones de compensación laboral. Estas son las 10 razones más frecuentes para denegar prestaciones.

1. No notificar la lesión laboral con prontitud
   En Wisconsin, aunque no existe un plazo definitivo para notificar una lesión laboral a su empleador, la notificación tardía llevará a las aseguradoras a cuestionar la validez de la reclamación. Las aseguradoras no ven que los trabajadores lesionados a menudo tienen miedo de informar de una lesión por temor a las repercusiones. Además, los trabajadores lesionados suelen esperar a notificar una lesión con la esperanza de que se cure o de que no sea lo bastante grave como para notificarla.
2. Falta documentación médica de apoyo
   Se denegará una indemnización por accidente laboral en Wisconsin si no hay pruebas médicas suficientes que relacionen la lesión con la exposición o el incidente en el lugar de trabajo. Por ejemplo, si los registros de tratamiento médico no mencionan que el accidente o lesión ocurrió en el trabajo entonces el ajustador revisor considerará esto una bandera roja al determinar si aceptar o negar la reclamación. Es importante que el trabajador lesionado describa sistemáticamente a sus médicos los detalles de cómo se produjeron los síntomas o la lesión para que quede documentado formalmente en el historial médico.
3. Existe una disputa de hecho en cuanto a si la lesión está relacionada con el trabajo
   Una compañía de seguros de compensación de trabajadores puede argumentar que la lesión no se produjo debido a actividades relacionadas con el trabajo o no relacionadas con el trabajo si no se apoya de hecho con detalles y / o testigos. Por ejemplo, si te caes y te lesionas en el trabajo, pero luego declaras que no tienes ni idea de cómo o por qué te caíste, es probable que te denieguen la reclamación. Los hechos deben demostrar que la lesión se produjo porque el trabajador se encontraba en una zona de peligro, como agua o aceite en el suelo donde se cayó, que suponían un riesgo de tropiezo. No basta con que el trabajador lesionado alegue que se cayó y se lesionó para que la demanda sea indemnizable. Algo en las condiciones de las instalaciones del empresario tuvo que haber puesto al trabajador lesionado en una zona de peligro.
4. Similar lesión pre-existente / Condición
   Una reclamación de indemnización por accidentes de trabajo siempre será negada si la lesión o los síntomas se pueden atribuir a una condición pre-existente. Por ejemplo, el dolor de espalda documentado en los registros médicos semanas, meses e incluso un año antes de la lesión de trabajo permitirá a la compañía de seguros para reclamar que la lesión de espalda más tarde se producen y se informó en el trabajo era preexistente y no relacionados con el trabajo.
5. Violación de la política de la empresa
   Si la lesión se produce porque el trabajador no utilizó un dispositivo de seguridad, la indemnización puede reducirse por no obedecer una norma de seguridad razonable. Tampoco se pagará indemnización si el empleado infringe la política de la empresa en materia de consumo de drogas o alcohol si la infracción es causal de la lesión del empleado.
6. Injured Worker Fails to Cooperate
   Cuando se produce una lesión, la compañía de compensación de trabajadores debe hacer una investigación sobre los detalles de la lesión. Dicha investigación requiere la cooperación del empleado. Se pedirá al empleado que haga una declaración grabada en la que detalle quién, qué, dónde y por qué de la lesión. También se le pedirá que firme autorizaciones médicas para que la aseguradora pueda acceder a su historial médico. Además, deben mantener informada a la compañía de seguros de los cambios en las restricciones físicas y de si el empresario ofrece un trabajo adaptado. Si un trabajador lesionado no coopera ni se comunica con la aseguradora, su falta de cooperación se utilizará en su contra para suspender o denegar las prestaciones.
7. Faltan pruebas de la lesión o son insuficientes
   Lo último en lo que piensa un trabajador lesionado después de sufrir una lesión en el lugar de trabajo es en documentarla. La mayoría de los trabajadores lesionados saben que deben informar de su lesión a su supervisor/empleador, pero muchos no saben que los detalles oportunos deben registrarse y guardarse. Para corroborar la lesión, deben recopilarse y guardarse fotografías del lugar, el equipo, las condiciones de trabajo, los nombres de los testigos y la información de contacto.
8. Incumplimiento de los plazos para presentar una reclamación de indemnización por lesiones laborales
   Las reclamaciones de indemnización por lesiones laborales suelen tener un plazo de prescripción. El Estatuto de Wisconsin Sec. 102.17(4) actualmente establece que una Solicitud de Audiencia para beneficios puede ser presentada dentro de los 12 años posteriores al último pago de compensación primaria por parte de la aseguradora por una lesión ocupacional. El plazo es de 6 años para una lesión traumática (ocurrida después del 2 de marzo de 2016). El incumplimiento de estos plazos de presentación de la solicitud puede dar lugar a una denegación automática por parte de la División de Audiencias y Apelaciones del Departamento de Desarrollo Laboral.
9. Cuestiones de clasificación de los empleados
   En Wisconsin, si un trabajador es clasificado como un "contratista independiente" frente a un empleado, entonces no pueden ser elegibles para beneficios de compensación de trabajadores. Sin embargo, la clasificación de los mismos es difícil porque nueve requisitos legales deben cumplirse con el fin de ser clasificado como un contratista independiente. Mays Law Office anima a cualquier trabajador lesionado que se le ha negado beneficios debido a la condición de contratista independiente en contacto con nuestra oficina para discutir si su empleo realmente cae bajo los nueve requisitos.
10. Declaraciones incoherentes o contradictorias
    A las compañías de seguros de accidentes de trabajo les encanta encontrar incoherencias o discrepancias entre el relato del trabajador sobre la lesión. Encontrarlas les permite denegar las prestaciones. Los ajustadores escarban en los historiales médicos en busca de tales discrepancias. Buscan testigos con la esperanza de contradecir al trabajador lesionado. Si los encuentran, pueden señalar esas incoherencias como base para denegar las prestaciones.

Cómo engañar a las compañías de seguros de accidentes de trabajo: consejos para evitar que le denieguen la indemnización por accidente laboral:

• Si te lesionas, informa inmediatamente a un supervisor. Documente dicha notificación con un correo electrónico o un mensaje de texto. Documenta la lesión haciendo fotos, anotando los detalles y hablando/enviando mensajes de texto a los testigos para guardar sus declaraciones.
• Conozca y siga los protocolos de su empleador. Rellene a tiempo un Informe de Incidente y conserve una copia del mismo o haga una foto del informe con su teléfono.
• Busque atención médica inmediatamente, dé a su proveedor de atención médica una explicación detallada de cómo se produjo la lesión y los síntomas que sufrió. Lleva un diario de tu tratamiento médico en cuanto a fechas y proveedores.
• Explique de forma coherente cómo se produjo la lesión a su empresa, a las compañías de seguros y a los proveedores médicos.
• Consulte con un abogado de compensación de trabajadores con experiencia, como Mays Law Office, para navegar por el proceso de reclamaciones. Mays Law Office ofrece consultas gratuitas.

Por desgracia, existe una tendencia en el sector de los seguros a denegar las reclamaciones de indemnización por accidente laboral. He aquí por qué:

1. Motivación de beneficios
   Las compañías de seguros de indemnización por accidentes de trabajo son entidades empresariales con ánimo de lucro. Es lógico suponer que pagar menos prestaciones les permite retener más ingresos, aumentando así su rentabilidad.
2. Pagos reducidos
   Una compañía de seguros que deniega las solicitudes de prestaciones, aunque sólo sea temporalmente, puede retrasar y, a menudo, eliminar por completo la necesidad de efectuar pagos. Las compañías de seguros saben que un cierto porcentaje de trabajadores lesionados no lucharán/apelarán por los beneficios después de una denegación inicial. La intimidación de ser contencioso o contratar a un abogado es demasiado estresante para muchos trabajadores lesionados. Esta táctica permite a las compañías de seguros de compensación de trabajadores invertir y aumentar sus reservas al tiempo que reduce sus responsabilidades inmediatas. Mays Law Office anima a los trabajadores lesionados de Wisconsin a quienes se les han negado beneficios a llamar para una consulta gratuita. Serán tratados con respeto y honestidad, y a salvo de la intimidación.
3. Disuasión de las reclamaciones fraudulentas y estrategia de negociación
   Las compañías de seguros de indemnización por accidentes de trabajo quieren enviar un mensaje firme a los empleados para que no presenten reclamaciones de indemnización cuestionables. Un escrutinio estricto de las reclamaciones desalienta las reclamaciones fraudulentas o exageradas, que de otro modo darían lugar a importantes pérdidas financieras. Las denegaciones suelen ser estratégicas. Al denegar inicialmente una reclamación, las aseguradoras de accidentes de trabajo intimidan y presionan a los trabajadores lesionados que no tienen recursos económicos para que se conformen con una cantidad inferior a la que podrían recibir de otro modo. La aprobación inmediata de reclamaciones por lesiones sienta un precedente para otros empleados y fomenta más reclamaciones de naturaleza similar. Denegaciones enviar un mensaje a otros empleados que las reclamaciones serán rigurosamente evaluados y defendidos en contra. La abogada Lisa Pierobon Mays no se dejará intimidar; se enfrentará a cualquier empleador de Wisconsin que deniegue injustamente las prestaciones de compensación de los trabajadores a un trabajador lesionado.
4. Retención de asegurados
   Los empresarios odian las reclamaciones por accidentes laborales porque pueden afectar a sus tarifas de seguro. Algunos empresarios que contratan seguros de indemnización por accidentes laborales pueden incluso buscar determinadas aseguradoras que mantengan sus primas bajas. Rechazar las reclamaciones y minimizar el pago de prestaciones ayuda a las aseguradoras a gestionar los índices de siniestralidad que afectan a las primas.
5. Costes legales y administrativos
   Aunque la denegación de prestaciones puede dar lugar a litigios, las compañías de seguros de accidentes de trabajo disponen de importantes recursos legales. Disponen de abogados de marcación rápida a los que remiten los litigios. Consideran que el coste del litigio merece la pena por el ahorro que supone no pagar la indemnización.

Las compañías de seguros de accidentes de trabajo apuestan a que de cada 5 demandas por lesiones que deniegan, sólo 2-3 contratarán a un abogado para recuperar las prestaciones. Están confiando en los ahorros de aquellos trabajadores lesionados que no lucharon por las prestaciones. Por otra parte, en Wisconsin, los trabajadores lesionados que sólo tienen gastos de tratamiento médico no pagados en disputa probablemente se quedan sin defensa legal porque los abogados en Wisconsin están impedidos de tomar cualquier honorario de abogado en la recuperación de sólo las facturas médicas. Con esto, un trabajador lesionado está buscando un abogado que los represente de forma gratuita. La mayoría de los abogados no tomarán un archivo sin alguna compensación por su tiempo. Por lo tanto, los trabajadores lesionados de Wisconsin en esta situación se quedan sin representación debido a esta regulación legal en nuestra ley de compensación de trabajadores.

Si bien es cierto que las compañías de seguros de accidentes de trabajo tienen incentivos económicos para denegar o limitar las reclamaciones, también tienen la obligación legal de actuar de buena fe. Si no lo hacen, se enfrentarán a reclamaciones de penalización que dan al trabajador lesionado dinero adicional. Mays Law Office ha sido muy proactivo en mantener las compañías de seguros legalmente honesto en su manejo de las reclamaciones. La abogada Lisa Pierobon Mays no dudará en presentar una reclamación de penalización contra cualquier empleador o compañía de seguros si los beneficios claramente deben ser pagados.

Los trabajadores lesionados de Wisconsin que sienten que sus reclamos son injustamente negados deben considerar consultar con un abogado con experiencia en compensación de trabajadores, como la abogada Lisa Pierobon Mays, para impugnar la decisión. Consultas gratuitas se ofrecen en Mays Law Office. Echa un vistazo a Mays Law Office de 5 estrellas de Google Comentarios de clientes reales anteriores - comentarios positivos y los resultados son el mejor indicador de un buen abogado.