¿Le han denegado la indemnización por accidente laboral?

En enero de 2022, un trabajador lesionado llamo a Mays Law Office. Por razones de privacidad vamos a llamar a este trabajador lesionado "J.C.". J.C. visitó nuestro sitio web Mays Law Office y vio que ofrecemos consultas legales gratuitas con un abogado. Inmediatamente J.C. fue conectado con la abogada Lisa Pierobon Mays. J.C. procedió a decirle a Lisa que se lesionó en el trabajo en noviembre de 2020. J.C. declaró que ella comenzó su día de trabajo sin síntomas pero mientras trabajando repetidamente en una máquina que contiene un molde de fundición a presión, ella sintió y oyó una horrible sensación de estallido en su hombro derecho mientras agresivamente fregando el molde con su brazo derecho extendido. Lisa escuchó la historia de J.C. y empezó a hacerle preguntas conmovedoras: ¿informó de la lesión a su supervisor? ¿Recibió tratamiento médico a tiempo? ¿Qué tratamiento médico había recibido y cuál era el diagnóstico y el pronóstico de su lesión en el hombro derecho según sus médicos?    

Rápidamente el abogado Pierobon Mays pudo ver que J.C. había hecho todo lo correcto al reportar la lesión y buscar tratamiento médico ese mismo día, sin embargo, la compañía de compensación de trabajadores le estaba dando evasivas en cuanto a la aceptación de su reclamo de beneficios de compensación de trabajadores. La reclamación de J.C. había pasado por tres ajustadores de seguros diferentes, las preguntas de J.C. a los ajustadores a menudo quedaban sin respuesta, la derivación para tratamiento médico, como una resonancia magnética, se retrasaba a la espera de una lenta aprobación por parte del ajustador de compensación de los trabajadores, y luego, sólo un día antes de su cirugía preprogramada del hombro derecho en agosto de 2021, la aprobación para la cirugía del manguito rotador se retrasó porque la aseguradora de compensación de los trabajadores exigió que primero viera a su médico, llamado "Examinador Médico Independiente". J.C. llevaba casi 9 meses sufriendo dolores en el hombro derecho y ahora, un día antes de su necesaria operación, ¡se la retrasaban! A pesar de todo, J.C. accedió, canceló su operación y acudió al médico de la compañía de seguros. A pesar de las repetidas llamadas de J.C. a la aseguradora, no volvió a saber nada de ella durante otros 2 meses. Entonces, en noviembre de 2021, J.C. recibió una carta en la que se le informaba de que la compañía de seguros de accidentes de trabajo denegaba todas las prestaciones por cualquier cuidado, tratamiento o incapacidad relacionados con su hombro derecho. J.C. estaba estupefacta y enfadada, ya que había pasado todo un año de dolor y no le iban a cubrir una operación muy necesaria. Además, su hombro derecho dolorido estaba afectando al resto de su cuerpo, concretamente a su brazo izquierdo, que intentaba adaptarse a su brazo derecho, débil y dominante.   

La abogada Lisa Pierobon Mays oyó lo suficiente y animó a J.C. a acudir al bufete de abogados Mays, situado en Middleton, Wisconsin. Se programó una cita para el día siguiente y J.C. fue instruido para traer toda su documentación (correspondencia, notas, notas médicas) para que pudieran revisar juntos y llegar a un plan de ataque. Al día siguiente, J.C. se reunió con la abogada Lisa Pierobon Mays y rápidamente se descubrió que el retraso y la denegación de tratamiento médico por parte de la compañía de seguros de compensación de trabajadores era errónea y probablemente hecha de mala fe, que en Wisconsin se presenta como una reclamación de penalización y puede valer hasta 30.000 dólares. Al revisar el informe del médico de la compañía de seguros, estaba claro que creía que la cirugía del hombro derecho era necesaria y estaba relacionada con el trabajo que J.C. había realizado mientras trabajaba en la máquina en noviembre de 2020. El abogado Pierobon Mays le dijo a J.C. que había que tomar medidas rápidas para responsabilizar a la aseguradora de accidentes laborales. El objetivo era que la operación volviera al calendario lo antes posible; J.C. contrató a Lisa para avanzar en su representación.

La abogada Lisa Pierobon Mays presentó inmediatamente la documentación necesariaalertando al juez jefe del Departamento de Desarrollo Laboral del Estado de Wisconsin (denominado "DWD", por sus siglas en inglés) de que la reclamación de J.C. requería una atención especial debido a las decisiones alarmantemente ilegales tomadas por la aseguradora de compensación de los trabajadores. A su vez, el Estado respondió inmediatamente asignando la reclamación a un juez de derecho administrativo que, en el plazo de dos días, revisó las alegaciones del abogado Pierobon Mays y convino en que la denegación era claramente errónea. El juez ordenó a la aseguradora que aprobara la cirugía, basándose en el informe de su propio médico de que dicha cirugía era razonable, necesaria y estaba relacionada con la lesión laboral de noviembre de 2020. Temiendo las repercusiones de su error, la aseguradora contrató rápidamente a su propio abogado. Sin embargo, incluso el abogado de la compañía de seguros estuvo de acuerdo con la posición de la abogada Pierobon Mays de que la solicitud de beneficios de J.C. había sido denegada erróneamente. La abogada Lisa Pierobon Mays trabajó diligentemente con el abogado contrario para volver a encarrilar la reclamación de J.C. por lesiones de compensación laboral. La cirugía está programada para el hombro derecho que se hará en unas pocas semanas y los beneficios de tiempo perdido por faltar al trabajo se pagará a J.C. sin problema o retraso desde el día de la cirugía en adelante. Todo el tratamiento médico también será pagado por el portador de compensación de trabajadores.

Aunque es un final feliz que la reclamación de J.C. se esté tramitando ahora adecuadamente, hay que tener en cuenta el coste que supuso llegar hasta ahí. J.C. sufrió dolores continuos, retrasos en el tratamiento médico, estrés personal y financiero, un cuerpo fatigado que compensaba en exceso un brazo lesionado, y ahora los honorarios de los abogados se deducen en un 20% de sus prestaciones por tiempo perdido. Todo este sufrimiento innecesario porque la compañía de seguros no trató a J.C. de forma justa y legal según las leyes de Wisconsin. Esta historia es trágica, pero no infrecuente. Las reclamaciones por lesiones de compensación de trabajadores a menudo no se manejan adecuadamente. Los ajustadores de seguros van y vienen, lo que hace que los expedientes se transfieran regularmente a un nuevo ajustador de reclamaciones; la atención al detalle y la precisión a menudo se pierden cuando se cambia de ajustador. Por otra parte, los ajustadores de seguros son muchas veces francamente grosero, degradante y condescendiente con los trabajadores lesionados Wisconsin. A los trabajadores lesionados se les hace sentir como si hubieran hecho algo malo en la simple presentación de una reclamación de compensación de trabajadores. La credibilidad y la integridad del trabajador lesionado es regularmente cuestionada y asaltada por los ajustadores que les hacen sentir que sólo buscan dinero. La demanda de sanción en Wisconsin por mala fe rara vez devuelve al trabajador lesionado lo que ha perdido, ya que la indemnización (hasta 30.000 dólares) no está garantizada porque se basa en muchos factores más complicados.

Mays Law Office se enorgullece del trabajo que hizo para J.C. y toma en cada llamada y reclamo con un ojo hacia un enfoque agresivo y eficaz para mantener las compañías de seguros de compensación de trabajadores responsable y responsable. En resumen, nunca asuma que está siendo tratado justamente por una compañía de seguros. Llame Abogado Lisa Pierobon Mays hoy en 608)257-0440.