En Wisconsin, las lesiones físicas y mentales debidas a accidentes o exposición ocupacional en el trabajo/lugar de trabajo se consideran lesiones de compensación de trabajadores con derecho a prestaciones por tiempo perdido, pago de tratamiento médico, reembolso de kilometraje y, potencialmente, readaptación profesional o pérdida de capacidad de ganancia, con determinadas lesiones, si la lesión es tan grave que afecta a su capacidad para ganar la misma cantidad de salario.
Lugar del accidente laboral
Si la lesión se produce en el lugar de trabajo, aunque el lugar de trabajo sea tu casa, se considerará "lesión laboral". Si su trabajo le obliga a viajar y se produce una lesión mientras viaja, también se considerará "lesión laboral", a menos que se haya desviado de sus obligaciones laborales por un motivo personal, como parar para cortarse el pelo o hacer compras para sus necesidades personales. Las lesiones laborales que se producen, incluso por tu propia culpa, suelen conservarse también como "lesión laboral".
Plazos de indemnización por accidente laboral
Si la compañía de seguros no abona la prestación en un plazo de 14 días a partir de la notificación de la lesión, debe notificarle que aún está investigando su solicitud. Si la compañía de seguros deniega tu solicitud, debe informarte de su decisión en un plazo de 7 días.
Elección del tratamiento médico
El trabajador lesionado de Wisconsin tiene el derecho exclusivo de elegir a su propio médico. Si desea una segunda opinión, debe notificarlo a la compañía de compensación de trabajadores. En caso de urgencia, el empresario puede encargarse de su tratamiento hasta que usted pueda elegir por sí mismo. La compañía de seguros tiene derecho a que le examine un médico de su elección, al que llamarán "examinador médico independiente", pero tenga en cuenta que estos médicos están lejos de ser "independientes" cuando le examinan. Estos médicos no están contratados ni tienen la intención de proporcionarle ningún tratamiento médico. Ellos son contratados por la compañía de seguros con un ojo hacia la negación de su reclamo de lesiones de compensación laboral. Llame a Mays Law Office, Abogada Lisa Pierobon Mays inmediatamente si le piden ver al "examinador médico independiente" de la compañía de seguros. Ella le preparará para esta reunión y le dará sugerencias sobre qué decir/no decir, cómo presentarse, y cómo documentar su visita con este médico que es pagado por la compañía de seguros para verle.
Cuando se trata de tratamiento médico, el trabajador lesionado tiene derecho a todo tipo de tratamiento que sea razonable y necesario para asegurarse. O prescrito por su médico. Esto incluye visitas a la clínica, pruebas e imágenes, terapia, hospitalizaciones y recetas. También se le reembolsan los gastos de desplazamiento y kilometraje para recibir dicho tratamiento. Guarde los recibos y entrégueselos al perito del seguro asignado a su reclamación.
Cheque prestación por baja laboral (TTD)
Mientras se encuentre en fase de curación, percibirá un cheque por baja laboral equivalente a 2/3 de su salario medio semanal hasta un máximo determinado para el año de la lesión. Son 2/3 porque están exentos de impuestos. El pago se basa en una semana laboral de 6 días, independientemente del número de días por semana que haya trabajado realmente. Por lo tanto, su pago diario es 1/6 de su pago semanal. El Departamento de Desarrollo Laboral de Wisconsin puede determinar, en caso de duda, que el pago de su prestación es correcto. Su primer cheque de incapacidad por tiempo perdido (conocido como "TTD") debe ser pagado a usted dentro de los 14 días de su último trabajo debido a la lesión. Puede cobrar su cheque sin temor a renunciar a sus derechos legales.
Comprobación de incapacidad permanente (PPD)
Una vez que se haya curado, o que su médico considere que ha llegado a una meseta de curación, se considerará la incapacidad permanente. Si su lesión le ha provocado una incapacidad permanente, recibirá un cheque mensual, a menudo denominado PPD. No se paga en un pago único, sino a lo largo de un periodo de semanas o meses, dependiendo de la localización de la lesión. Cada parte del cuerpo tiene asignado un número diferente de semanas. Por ejemplo, si su médico le diagnostica un 10 % de incapacidad permanente en el hombro, equivale al 10 % de 500 semanas o 50 semanas. Las lesiones muy graves, como las que afectan a la espalda o a la cabeza, se indemnizan de forma diferente si implican pérdida de salario futuro. Estos tipos de lesiones complejas siempre deben involucrar a un abogado que represente al trabajador lesionado. La abogada Lisa Pierobon Mays en Mays Law Office ha manejado muchos de estos tipos de demandas por lesiones complejas.
Qué hacer si le deniegan la indemnización por lesiones
Si su reclamación es denegada por el transportista de compensación de trabajadores entonces usted puede solicitar una audiencia formal con un juez de derecho administrativo en el Departamento de Desarrollo Laboral de Wisconsin. Para iniciar este proceso es necesario rellenar una solicitud de audiencia. También es necesaria la prueba médica en la forma de un documento llamado "Practitioner Report of Injury in Lieu of Testimony" debe ser completado correctamente por su médico tratante, especialista o cirujano. En este formulario, su proveedor médico describirá su diagnóstico y pronóstico y dará su opinión sobre si está de acuerdo en que dicha lesión está relacionada con el trabajo. Estos formularios pueden obtenerse en la página web del Estado: dwd.wisconsin.gov/wc. Usted puede representarse a sí mismo en una audiencia, sin embargo, opta por contratar a un abogado, ya que a menudo el papeleo se vuelve complicado, confuso y difícil de completar. Además, los trabajadores lesionados a menudo se sienten abrumados e intimidados al tener que comunicarse con el abogado que representa a la compañía de compensación de trabajadores. El campo de juego se iguala cuando cada lado tiene un abogado, que concentra su práctica en la compensación de trabajadores. Mays Law Office, la abogada Lisa Pierobon Mays ha estado representando con éxito y ganar para los trabajadores lesionados de Wisconsin por más de 25 años. Ella entiende el sistema de compensación de trabajadores y perseguirá cada beneficio para el trabajador lesionado. Los trabajadores lesionados se sienten aliviados cuando se enteran de que no tienen que pagar nada por adelantado para su representación. Abogado Pierobon Mays sólo se paga cuando se obtiene dinero para los trabajadores lesionados.
¿Debo llegar a un acuerdo en mi reclamación de indemnización por accidente laboral?
El trabajador lesionado es a menudo tentado a resolver su reclamo de lesiones de trabajo por la compañía de compensación de trabajadores con una oferta de dinero. Nunca se debe llegar a un acuerdo hasta que el trabajador lesionado haya alcanzado una meseta de curación completa donde el tratamiento médico haya terminado, o las necesidades médicas futuras sean plenamente comprendidas y valoradas. Llegar a un acuerdo demasiado pronto puede ser desastroso para el trabajador lesionado, ya que puede estar renunciando a demasiado en comparación con la cantidad ofrecida. Una vez que se ha llegado a un acuerdo, es muy difícil modificarlo y no se recibirá ninguna indemnización adicional más allá del importe del compromiso.
Póngase en contacto con Mays Law Office antes de resolver su reclamación
Nunca se debe llegar a un acuerdo sin, al menos, hablar primero con un abogado. La abogada Lisa Pierobon Mays recibe llamadas regularmente de trabajadores lesionados diciéndole que el ajustador de compensación de trabajadores les está ofreciendo un acuerdo monetario. Lisa revisará su reclamo con usted para entender lo que el valor potencial de su reclamo es y asesorar en cuanto a si la solución ahora, en lugar de más tarde, es una buena decisión. Todo esto se puede hacer en un teléfono o en la oficina de consulta gratuita al (608) 257-0440. Nunca asuma que el portador de compensación al trabajador tiene sus mejores intereses en mente. El trabajador lesionado a menudo no se da cuenta de todos los beneficios potenciales que están renunciando con un acuerdo, y las compañías de seguros son como siempre tratando de disminuir su exposición que rara vez coincide con lo que el trabajador lesionado necesita.