Accidentes laborales graves y indemnización por accidente de trabajo en Wisconsin

Cuando una lesión laboral es grave, la reclamación de indemnización por accidente de trabajo que conlleva cambia de carácter. La asistencia médica se prolonga, la discapacidad es permanente, las cantidades en juego aumentan y la aseguradora tiene muchas más razones para oponerse. Las reclamaciones por lesiones graves son aquellas en las que la diferencia entre lo que permite la ley y lo que realmente se paga puede ser mayor, no porque la ley sea mezquina, sino porque hay que calcular, demostrar y reclamar el valor total de una lesión grave. El bufete Mays Law Office representa a trabajadores con lesiones graves en todo Wisconsin, y la abogada Lisa Pierobon Mays lleva más de 25 años gestionando este tipo de reclamaciones.

¿Qué hace que un caso de indemnización por accidente laboral sea «grave»?

El capítulo 102 de Wisconsin no califica una reclamación como «grave». En la práctica, hay cuatro factores que lo determinan.

La primera es la incapacidad permanente. Una vez que se alcanza la mejoría médica máxima —el momento en el que tu estado se ha estabilizado—, un médico puede determinar un grado de incapacidad permanente. Una lesión que deja secuelas duraderas, un grado de incapacidad permanente o la necesidad de una prótesis articular ya no se considera un caso rutinario de «recuperación y reincorporación». Conlleva consecuencias de por vida, y la ley la trata en consecuencia.

El segundo es un tratamiento que cambia la vida. Una cirugía de columna, una amputación, una lesión cerebral, una prótesis de disco, rodilla, cadera u hombro, o años de cuidados continuados son indicios de una reclamación con un riesgo médico y salarial elevado.

El tercero es la causalidad controvertida. Cuanto más se base un diagnóstico en cómo se produjo la lesión —un único suceso traumático frente a una afección preexistente, o una enfermedad que se ha ido desarrollando a lo largo de años de exposición—, más margen tiene la aseguradora para impugnar si la lesión cumple siquiera los requisitos para ser indemnizada. Para que una lesión sea indemnizable en Wisconsin, debe derivarse del trabajo y producirse en el curso del mismo, y todas las prestaciones dependen de que se cumpla ese requisito.

El cuarto factor es la exposición a las indemnizaciones. Cuando se suman la incapacidad permanente, un tratamiento prolongado y la posible pérdida de capacidad de generar ingresos durante toda la vida, la cantidad que la aseguradora podría acabar teniendo que pagar aumenta, al igual que su incentivo para mantenerse firme. Los casos graves son, por definición, los más costosos.

Las prestaciones en caso de lesión grave

Para un trabajador gravemente lesionado, la diferencia entre las distintas categorías de prestaciones es la diferencia entre un pequeño cheque y una indemnización que le garantiza un sustento durante años.

Mientras te recuperas y estás totalmente de baja laboral, la incapacidad total temporal (TTD) te paga dos tercios de tu salario semanal medio, hasta un máximo que varía según el año en que se produzca la lesión. Para las lesiones ocurridas en 2025 , ese límite máximo es de 1.326 dólares a la semana; para las lesiones de 2026, es de 1.375 dólares a la semana. (Los tres primeros días de incapacidad, sin contar los domingos a menos que normalmente trabajes esos días, no se remuneran, salvo que la incapacidad se prolongue más de siete días naturales o que la lesión provoque una incapacidad permanente). Si vuelves a un trabajo más ligero o con jornada reducida y ganas menos, la incapacidad parcial temporal cubre, en su lugar, una parte de la diferencia salarial.

Cuando la lesión deja una discapacidad duradera, se aplica la Incapacidad Parcial Permanente (PPD), y la parte del cuerpo afectada es determinante. Las lesiones incluidas en la tabla correspondientes a brazos, manos, piernas, pies, o a la visión y la audición dan derecho a un porcentaje de un número fijo de semanas legales vinculado a la pérdida funcional. Las lesiones no incluidas en la tabla correspondientes a la espalda, la columna vertebral o la cabeza se evalúan en función de la persona en su conjunto o de su capacidad de generar ingresos, calculadas sobre una base de 1.000 semanas. La cuantía máxima de la PPD es de 446 dólares semanales para las lesiones sufridas entre el 1 de enero de 2025 y el 31 de marzo de 2026, de 454 dólares semanales para las lesiones sufridas entre el 1 de abril y el 31 de diciembre de 2026, y de 462 dólares semanales para las lesiones sufridas a partir del 1 de enero de 2027.

Un ejemplo práctico. En el caso de las lesiones contempladas en la normativa, el artículo 102.52 del Código de Wisconsin establece un número de semanas para cada tipo de incapacidad, y el artículo 102.55(3) del Código de Wisconsin prevé el pago de una incapacidad parcial equivalente al mismo porcentaje de dichas semanas. La cuantía semanal es de dos tercios de sus ingresos semanales medios, hasta el máximo vigente en la fecha de la lesión: 446 dólares para lesiones ocurridas entre el 1 de enero de 2025 y el 31 de marzo de 2026, y 454 dólares para lesiones ocurridas entre el 1 de abril de 2026 y el 31 de diciembre de 2026 (Wis. Stat. § 102.11(1); tabla de tarifas del DWD WKC-9572-P). A continuación se muestra el cálculo para una lesión en el hombro, partiendo del mismo ejemplo que utiliza la guía del DWD para trabajadores lesionados:

• Valor según la tabla: la pérdida de un brazo a la altura del hombro equivale a 500 semanas (Wis. Stat. § 102.52(1)), una disposición que los tribunales de Wisconsin han interpretado de tal forma que incluye las lesiones en el hombro (Hagen contra LIRC, 1997).
• Valoración: tras el periodo de recuperación, el médico valora la incapacidad permanente en un 10 % en el hombro.
• Semanas: 10 % × 500 semanas = 50 semanas.
• Tarifa: a un trabajador que sufra un accidente laboral a partir del 1 de abril de 2026 y cuyo salario semanal medio sea de 681 dólares o más se le abonará el importe máximo de 454 dólares.
• Resultado: 50 semanas × 454 $ = 22 700 $, que se abonan además de las prestaciones correspondientes al periodo de recuperación (la guía del DWD señala que estas prestaciones se abonan mensualmente, no en un único pago). En el caso de una lesión ocurrida en 2025, la misma calificación con el máximo de 446 $ asciende a 22 300 $.

Otras entradas de la tabla incluyen 450 semanas para un brazo a la altura del codo, 400 para una mano, 500 para una pierna a la altura de la articulación de la cadera, 425 para una pierna a la altura de la rodilla, 250 para un pie a la altura del tobillo y 250 para la pérdida total de la visión de un ojo en el ámbito laboral. Cuando una lesión provoca más de una discapacidad permanente, se incrementan las semanas correspondientes a cada discapacidad adicional de igual o menor gravedad, y cuando una lesión en la mano dominante provoca una de las discapacidades de la mano o el brazo recogidas en la tabla, sus semanas se incrementan en un 25 por ciento (Wis. Stat. §§ 102.53, 102.54). Las lesiones no incluidas en la tabla se calculan en función de 1 000 semanas; así, una calificación del 10 % por una lesión de espalda equivale a 100 semanas (Wis. Stat. § 102.44(3)). El DWD establece calificaciones mínimas para amputaciones, pérdidas de movilidad, pérdidas sensoriales y cirugías (Wis. Stat. § 102.44(4m)); en virtud de la Ley 145 de Wisconsin de 2025, la repetición de la misma intervención quirúrgica en la misma extremidad es valorada por los profesionales sanitarios, en lugar de sumarse esos mínimos, y nunca por debajo de la valoración de la primera intervención (Wis. Stat. § 102.44(4o)). Se trata de una cuestión aritmética, no de una predicción: su valoración, su salario y la fecha de la lesión determinan la cifra real.

En el caso de las lesiones más graves —aquellas que impiden de forma permanente que un trabajador pueda ganarse la vida—, la incapacidad total permanente (PTD) se indemniza según la tarifa de incapacidad total temporal (TTD) de por vida. Se trata de la categoría con mayor valor a lo largo de la vida, y es precisamente la que las aseguradoras examinan con mayor rigor.

Cómo se determina la incapacidad total permanente. Según el artículo 102.44(2) del Código de Wisconsin, la prestación se calcula a una cuantía semanal y se mantiene mientras el trabajador viva; además, algunas pérdidas se consideran incapacidad total permanente por ley: la pérdida total de la capacidad funcional de ambos ojos para fines laborales, la pérdida de ambos brazos a la altura del hombro o cerca de él, la pérdida de ambas piernas a la altura de la cadera o cerca de ella, o la pérdida de un brazo a la altura del hombro y de una pierna a la altura de la cadera. Esta lista no es exhaustiva; en otros casos, el DWD determina los hechos. Wisconsin también sigue la doctrina del «odd-lot»: un trabajador que demuestre que, debido a la lesión, junto con su edad, formación y capacidad, no puede conseguir un empleo remunerado de forma continuada, traslada parte de la carga de la prueba al empresario, quien debe demostrar entonces que el trabajador probablemente sea apto para el empleo y que existe un puesto de trabajo real y adecuado disponible de forma regular y continuada (Balczewski contra DILHR, 1977; Beecher contra LIRC, 2004; Cargill Feed Division contra LIRC, 2010). El trabajador sigue asumiendo la carga probatoria respecto al resto de la reclamación. El importe máximo semanal es el mismo que para la incapacidad total temporal: 1 375 dólares para lesiones sufridas en 2026 y 1 326 dólares para lesiones sufridas en 2025 (DWD WKC-9572-P). Para las lesiones ocurridas a partir del 1 de enero de 2026, el importe semanal se incrementa en el sexto aniversario de la lesión y cada año a partir de entonces, en consonancia con la tasa máxima vigente en ese momento, salvo que se aplique una suspensión prevista en la ley (Wis. Stat. § 102.44(2)(a)2 a 4).

Si un trabajador fallece a consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, los familiares a su cargo que cumplan los requisitos podrán percibir prestaciones por fallecimiento, cuyo importe máximo suele ser cuatro veces el salario medio anual del trabajador, más una ayuda para gastos de entierro de hasta 10 000 dólares.

En todos los casos, el tratamiento médico razonable y necesario está cubierto en su totalidad, y se te reembolsarán los gastos de desplazamiento de ida y vuelta a las citas a razón de 51 céntimos por milla. Todas y cada una de estas prestaciones están supeditadas a que se trate de una reclamación indemnizable, es decir, que se derive del trabajo y se produzca en el curso del mismo.

Cuando la lesión ha sido causada por una persona distinta de tu empleador

La indemnización por accidente laboral no le impide demandar a un tercero negligente, como otro conductor, un contratista independiente o el fabricante de un equipo defectuoso. La indemnización por accidente laboral sigue siendo la única vía de recurso contra su empleador, su aseguradora y, salvo contadas excepciones como una agresión intencionada, sus compañeros de trabajo (Wis. Stat. § 102.03(2)). Según el Wis. Stat. § 102.29(1)(a), presentar una reclamación de indemnización por accidente laboral no afecta a su derecho a interponer esa reclamación contra «terceros», y interponerla no afecta a su derecho a la indemnización por accidente laboral. Esto cobra mayor importancia tras una lesión grave, ya que la indemnización por accidente laboral no cubre el dolor y el sufrimiento, mientras que una reclamación contra terceros sí puede reclamarlo. Una vez que su empleador o su aseguradora haya pagado o deba pagar la indemnización por accidente laboral correspondiente a la lesión, tiene el mismo derecho a reclamar a terceros, y cada parte debe notificarlo a la otra y darle la oportunidad de sumarse a la reclamación.

Si la reclamación da lugar a una indemnización, la ley establece un orden fijo de reparto (Wis. Stat. § 102.29(1)(b)): en primer lugar, los gastos razonables de cobro, incluidos los honorarios de los abogados; a continuación, un tercio del importe restante para usted en cualquier caso; después, el reembolso al empresario o a la aseguradora por la indemnización por accidente laboral que haya pagado o que deba pagar, salvo determinadas sanciones; y, por último, el saldo restante para usted. Un acuerdo es nulo a menos que tanto este como el reparto del dinero sean aprobados por el tribunal que conoce de la demanda o, si no hay ninguna demanda pendiente, por un tribunal de registro o por el DWD (Wis. Stat. § 102.29(1)(d)). Algunos trabajadores que pueden reclamar una indemnización por accidente laboral tampoco pueden demandar a la empresa que contrató sus servicios, incluidos muchos empleados de agencias de trabajo temporal, empleados cedidos y empleados prestados, tal y como los define la ley (Wis. Stat. § 102.29(6), (6m) y (7)).

Por qué los casos graves son los que se defienden con más ahínco

Cuanto mayor es la exposición, más difícil suele ser la impugnación de la reclamación. En los casos graves se repiten algunos patrones de impugnación.

El reconocimiento médico independiente. La aseguradora tiene derecho a exigirte que te sometas a un reconocimiento médico independiente (IME) con un médico de su elección, para evaluar tu tratamiento, el grado de tu discapacidad y si has alcanzado una fase de estabilización en tu recuperación. Cuando la opinión de ese médico difiere de la de tu médico de cabecera —una calificación de discapacidad inferior, un periodo de recuperación más corto, una causa diferente—, el conflicto debe resolverse mediante un proceso de audiencia. En una reclamación grave, el dictamen del IME suele ser la excusa que utiliza la aseguradora para pagar menos. Usted tiene derecho a seguir acudiendo a su propio médico tratante (dentro de los límites que establece la ley en cuanto al número de elecciones gratuitas), y la aseguradora debe pagar los gastos necesarios, incluido el transporte, antes del examen y entregarle una copia del informe (Wis. Stat. § 102.13(1)(b)).

Agravación y controversias preexistentes. Cuando un trabajador padecía una afección previa, la aseguradora puede alegar que el problema actual no está relacionado en absoluto con el trabajo, o que el trabajo simplemente ha puesto de manifiesto algo que ya existía. Estos argumentos son habituales en los casos relacionados con la espalda, el cuello y las articulaciones. Se trata de patrones de controversia, no de conclusiones jurídicas: el resultado depende de las pruebas médicas en las que se base la reclamación.

Reclamaciones por incapacidad laboral y pérdida de capacidad de ganancia. En el caso de una lesión permanente no prevista que impide a un trabajador reincorporarse a su puesto de trabajo anterior, el valor real suele residir en el análisis de la pérdida de capacidad de ganancia —es decir, el impacto de la lesión en la capacidad de obtener ingresos, sopesado en función de la edad, la formación, el historial laboral y las limitaciones, en relación con esa base de 1.000 semanas—. Este análisis suele incorporarse a la reclamación cuando la parte del trabajador lo elabora, normalmente con la ayuda de un experto profesional. No se plantea de forma automática.

La regla del 15 % si vuelves a trabajar para el mismo empleador. Wisconsin limita las reclamaciones por pérdida de capacidad de ganancia una vez que te reincorporas al trabajo con el empleador para el que trabajabas cuando sufriste la lesión. Según el artículo 102.44(6)(a) del Código de Wisconsin, la indemnización por incapacidad permanente se basa entonces únicamente en sus limitaciones físicas, sin tener en cuenta la pérdida de capacidad de ganancia, a menos que su pérdida salarial real, en comparación con sus ingresos en el momento de la lesión, sea del 15 % o más. La pérdida salarial se calcula sobre la base del salario medio real de al menos 13 semanas (Wis. Stat. § 102.44(6)(f)). Si rechaza una oferta de trabajo de buena fe de ese empleador sin causa razonable, se le tratará como si hubiera vuelto al trabajo con el salario que habría percibido (Wis. Stat. § 102.44(6)(g)).

La prestación puede revisarse. Si, durante el plazo establecido en el artículo 102.17(4) del Código de Wisconsin, su empleador en el momento de la lesión rescinda su contrato, usted abandone el puesto porque sus limitaciones físicas o mentales le impidan continuar, o se produzca una pérdida salarial del 15 % o más, el DWD podrá reabrir la indemnización y volver a determinarla teniendo en cuenta la pérdida de capacidad de ganancia (Wis. Stat. § 102.44(6)(b)). La pérdida de capacidad de ganancia se aplica a lesiones no incluidas en la lista, como las de espalda, cuello o cabeza; los tribunales de Wisconsin han dictaminado que no puede concederse por lesiones incluidas en la lista de lesiones específicas que afecten a las extremidades, los ojos o la audición (Langhus contra LIRC, 1996). Cuando la reclame, el empleador o la aseguradora podrán exigir, previa solicitud por escrito, un examen realizado por un experto vocacional que ellos mismos designen y paguen (Wis. Stat. § 102.13(1)(am)).

Los plazos que pueden ser decisivos en una reclamación grave

El plazo es fundamental en el sistema de indemnización por accidentes laborales de Wisconsin y, en un caso grave, hay que prestar atención a los plazos desde el primer día.

Dispones de 30 días para comunicar una lesión laboral a tu empresa. Se puede justificar un retraso en la notificación si la empresa no se ha visto inducida a error por dicho retraso.

El plazo para presentar formalmente una reclamación depende de la lesión. La mayoría de las lesiones traumáticas derivadas de un único suceso tienen un plazo de prescripción de seis años para las lesiones que se produzcan a partir del 2 de marzo de 2016. Dicho plazo comienza a contar a partir de la fecha de la lesión o del último pago de la indemnización, lo que sea posterior (los pagos por tratamiento médico o gastos de entierro no se tienen en cuenta). Las enfermedades profesionales que se desarrollan con el paso del tiempo no tienen plazo de prescripción.

En el caso de las lesiones más graves, la situación vuelve a cambiar: ciertas lesiones catastróficas no tienen plazo de prescripción. Si te han dicho que ya es «demasiado tarde» para reclamar por una lesión grave que se produjo hace tiempo, puede que simplemente se equivoquen; merece la pena que lo revisen.

Lesiones sin plazo de prescripción

El artículo 102.17(4)(b) del Código de Wisconsin no establece ningún plazo de prescripción para:

• una enfermedad profesional;
• una lesión traumática que provoque la pérdida o la discapacidad total de una mano o de cualquier parte del brazo situada por encima de ella, o de un pie o de cualquier parte de la pierna situada por encima de él;
• una lesión traumática que provoque cualquier pérdida de visión o cualquier lesión cerebral permanente; y
• una lesión traumática que requiera la implantación de un disco vertebral artificial, una artroplastia total o parcial de rodilla o cadera, una artroplastia de hombro o una artroplastia inversa de hombro. Las artroplastias de hombro y las artroplastias inversas de hombro se incluyeron en la Ley 145 de Wisconsin de 2025, que entró en vigor el 1 de abril de 2026.

Que no haya plazo de prescripción no significa que no haya normas. Según el artículo 102.12 del Código de Wisconsin, si no se ha abonado nada más que el tratamiento médico o los gastos de entierro y no se presenta ninguna solicitud ante el DWD en el plazo de dos años a partir de la lesión, o a partir del momento en que usted tuvo conocimiento o debería haber tenido conocimiento de su naturaleza y de su relación con su trabajo, la reclamación prescribe, salvo que su empleador tuviera conocimiento o debiera haber tenido conocimiento de la lesión dentro de ese plazo de dos años. La norma de notificación en un plazo de 30 días descrita anteriormente también sigue siendo aplicable, aunque se puede justificar un retraso en la notificación si el empleador no se vio inducido a error por dicho retraso.

Cómo funcionan actualmente las audiencias en Wisconsin

Si la aseguradora rechaza su responsabilidad, debe comunicarte por escrito los motivos y informarte de tu derecho a una audiencia. Para impugnar una denegación, debe presentar una Solicitud de audiencia (Formulario WKC-7) —tras el proceso informal del DWD si no cuenta con un abogado—, lo que además evita que prescriba el plazo de prescripción mientras el caso esté pendiente, aunque no añade tiempo posteriormente: el plazo finaliza con la resolución definitiva del caso o en su fecha de vencimiento original, la que sea posterior, y el plazo sigue corriendo si la solicitud se desestima sin perjuicio.

Desde el 1 de enero de 2026, estas controversias son tramitadas por la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Departamento de Desarrollo Laboral (DWD), cuyos jueces de lo contencioso-administrativo conocen de los casos. Cualquiera de las partes puede solicitar una reunión de mediación con un juez de lo contencioso-administrativo, que el DWD podrá programar una vez que todas las demás partes lo hayan aceptado por escrito (Código Administrativo de Wisconsin, DWD 80.16); si no se llega a un acuerdo y la reclamación está lista para su vista, el DWD podrá programar una vista formal, con testimonios bajo juramento y contrainterrogatorio. Una parte que no esté conforme con la resolución puede solicitar a la Comisión de Revisión de Trabajo e Industria (LIRC) que la revise, y el DWD o la comisión deben recibir la solicitud en un plazo de 21 días a partir de la fecha en que el DWD envíe por correo la resolución; a continuación, la resolución de la LIRC puede llevarse ante el tribunal de circuito —mediante la presentación y notificación de una citación y una demanda— en un plazo de 30 días a partir de la resolución de la comisión.

Las audiencias se celebran en siete localidades de todo el estado —Madison, Milwaukee, Appleton, Eau Claire, Green Bay, La Crosse y Wausau— y, según el DWD, suelen celebrarse cerca del municipio de residencia del solicitante, por lo que , por lo general, cualquier reclamación grave procedente de cualquier punto del estado se tramita en un lugar accesible.

El abogado responsable de estas demandas

Lisa Pierobon Mays ha dedicado su carrera a los trabajadores lesionados de Wisconsin, centrándose exclusivamente en la indemnización por accidentes laborales durante más de 25 años. Se colegió en el Colegio de Abogados de Wisconsin en 1995 y obtuvo su título de Juris Doctor (J.D.) en la Facultad de Derecho Thomas M. Cooley con la calificación «cum laude». Formó parte de la Junta Directiva de la Asociación de Abogados de Indemnización Laboral de Wisconsin en representación del Distrito 7 desde 2001 hasta 2025, una trayectoria que refleja una carrera forjada en este ámbito de práctica. En los casos de lesiones graves, esa experiencia se traduce en la elaboración del expediente sobre la capacidad de ingresos, en responder al perito de la aseguradora con las pruebas aportadas por el médico que le atiende y en llevar la reclamación hasta la vista en lugar de aceptar la primera oferta de la aseguradora. Lee más en la biografía completa de Lisa Pierobon Mays o empieza por nuestra guía general sobre la indemnización por accidentes de trabajo.

Lisa Pierobon Mays: resumen de su trayectoria profesional

• Su práctica se centra en la indemnización por accidente laboral para los trabajadores lesionados de Wisconsin, y cuenta con más de veinticinco años de experiencia.
• Obtuvo la habilitación para ejercer en Wisconsin en 1995, en los Tribunales de Distrito de los Estados Unidos para los distritos Este y Oeste de Wisconsin en 1996, y en el Tribunal de Apelación de los Estados Unidos para el Séptimo Circuito en 1999.
• Licenciado en Derecho (J.D.), cum laude, Facultad de Derecho Thomas M. Cooley, 1995; miembro del equipo nacional de simulacros de juicios.
• Licenciatura, cum laude, por la Universidad de Míchigan, 1991.
• Junta Directiva de la WAWCA, Distrito 7, de 2001 a 2025.
• Miembro del Colegio de Abogados del Estado de Wisconsin desde 1995 y del Colegio de Abogados del Condado de Dane.
• Participa directamente en cada caso de principio a fin y se comunica directamente con sus clientes.

Los resultados de Lisa en reclamaciones graves y controvertidas

Tres de los casos de Lisa, tal y como los describen los propios informes de casos del bufete:

• Reclamación por incapacidad total permanente, resuelta antes de la vista (2024). Un mecánico de motores diésel con más de 16 años de antigüedad en un pequeño municipio de Wisconsin quedó atrapado cuando una segadora de 500 libras se cayó de su elevador, lo que le provocó una fractura de pelvis y lesiones urológicas. La aseguradora pagó algunas prestaciones, le suspendió el pago y le ofreció un acuerdo mínimo por su menor capacidad de ingresos. Lisa colaboró con sus médicos en la tramitación de una reclamación por incapacidad total permanente y contrató a un experto en rehabilitación profesional. Antes de la vista prevista para mayo de 2024, la aseguradora aceptó llegar a un acuerdo por un importe más de cinco veces superior a su oferta inicial, destinando una gran parte a una renta vitalicia que se abona mensualmente, garantizada hasta el verano de 2044 y de por vida a partir de entonces. Lee el caso de S.S.
• Victoria en la audiencia frente a un dictamen basado en la revisión de historiales. Un mecánico de maquinaria pesada se sometió a dos operaciones de túnel carpiano, y el perito de la aseguradora, basándose en la revisión de los historiales, consideró que su dolor en los antebrazos no estaba relacionado con el trabajo y que sus manos no presentaban discapacidad. Con un informe de apoyo de su neurólogo, Lisa llevó la reclamación a audiencia. El juez de lo contencioso-administrativo dio crédito al neurólogo y concedió una incapacidad parcial permanente en ambas manos y en los codos y antebrazos, así como las prestaciones por baja laboral, el tratamiento médico y el reembolso de los gastos de desplazamiento, quedando la cuestión de la recualificación profesional para una audiencia posterior. Lee el caso de A.H.
• Sanciones por retraso en el pago de una indemnización (2023). Después de que un juez aprobara el acuerdo de R.S. por una reclamación por lesión en el hombro, la aseguradora realizó el pago una vez transcurrido el plazo de 21 días establecido en la resolución judicial. Lisa presentó reclamaciones por retraso en el pago y por mala fe; la aseguradora aceptó la sanción del 10 % por retraso en el pago sobre las cantidades adeudadas según la resolución y, posteriormente, llegó a un acuerdo sobre la reclamación por mala fe. Lea el caso de R.S.

Los resultados anteriores no garantizan un resultado similar. Cada reclamación se basa en sus propios hechos y pruebas médicas.

Preguntas sobre las reclamaciones por accidentes laborales graves

¿Qué accidentes laborales en Wisconsin no tienen plazo de prescripción?

De conformidad con el artículo 102.17(4)(b) del Código de Wisconsin, no existe plazo de prescripción para las enfermedades profesionales ni para las lesiones traumáticas que provoquen la pérdida o la discapacidad total de una mano o de cualquier parte del brazo situada por encima de ella, o de un pie o de cualquier parte de la pierna situada por encima de él, cualquier pérdida de visión o cualquier lesión cerebral permanente, o que requieran la implantación de un disco intervertebral artificial, una prótesis total o parcial de rodilla o cadera, una prótesis de hombro o una prótesis inversa de hombro. Las prótesis de hombro se añadieron mediante la Ley 145 de Wisconsin de 2025, con efecto a partir del 1 de abril de 2026. Sigue siendo de aplicación una norma independiente recogida en el artículo 102.12 del Código de Wisconsin: si solo se han abonado los gastos médicos o de entierro y no se presenta ninguna solicitud en el plazo de dos años tras la lesión (o tras haber sabido o haber debido saber que estaba relacionada con el trabajo), la reclamación prescribe, salvo que su empleador supiera o debiera haber sabido de la lesión dentro de ese plazo.

¿Cómo se calcula la incapacidad parcial permanente en Wisconsin?

En el caso de una lesión clasificada, multiplica las semanas que el § 102.52 del Código de Wisconsin asigna a la parte del cuerpo por tu grado de incapacidad y, a continuación, por tu cuantía semanal: dos tercios de tu salario semanal medio, hasta el máximo vigente en la fecha de la lesión. La pérdida de un brazo a la altura del hombro supone 500 semanas, por lo que un grado del 10 % en el hombro equivale a 50 semanas. Para una lesión ocurrida a partir del 1 de abril de 2026, la cuantía máxima es de 454 dólares a la semana, por lo que un trabajador que cobre el máximo recibe 50 semanas × 454 dólares = 22 700 dólares, además de las prestaciones correspondientes al período de recuperación. El máximo es de 446 dólares para lesiones ocurridas entre el 1 de enero de 2025 y el 31 de marzo de 2026. Las lesiones no clasificadas, como las de espalda, se calculan en función de 1 000 semanas.

¿Qué se entiende por incapacidad total permanente en Wisconsin?

Las prestaciones por incapacidad total permanente se calculan según una cuantía semanal y se mantienen mientras el beneficiario viva (Wis. Stat. § 102.44(2)). La ley considera automáticamente como incapacidad total permanente algunas pérdidas, entre ellas la pérdida total de la visión en ambos ojos para fines laborales y la pérdida de ambos brazos a la altura del hombro o cerca de él, pero esa lista no es exhaustiva. En otros casos, el DWD decide en función de los hechos, incluyendo si la lesión, junto con su edad, formación y capacidad, le impide conseguir un empleo remunerado de forma continuada. El importe máximo semanal es el mismo que para la incapacidad total temporal: 1 375 dólares para lesiones sufridas en 2026 y 1 326 dólares para lesiones sufridas en 2025. Para las lesiones sufridas a partir del 1 de enero de 2026, el importe semanal puede aumentar cada año a partir del sexto aniversario de la lesión.

¿Puedo reclamar una indemnización por pérdida de capacidad laboral si vuelvo a trabajar para el mismo empleador?

No, a menos que su pérdida salarial real sea del 15 % o más. Según el artículo 102.44(6)(a) del Código de Wisconsin, una vez que se reincorpore al trabajo con el mismo empleador para el que trabajaba cuando sufrió la lesión, la indemnización por incapacidad permanente se basará únicamente en sus limitaciones físicas, salvo que su pérdida salarial, en comparación con sus ingresos en el momento de la lesión, sea del 15 % o más. El DWD podrá reabrir la indemnización más adelante si dicho empleador pone fin a su relación laboral, si usted abandona el puesto porque sus limitaciones físicas o mentales le impiden continuar, o si se produce una pérdida salarial del 15 % o más durante el periodo establecido por el artículo 102.17(4) del Código de Wisconsin. La pérdida de capacidad de ganancia se aplica a lesiones no clasificadas, como las de espalda o cuello, y no a las lesiones clasificadas.

¿Puedo demandar a alguien que no sea mi empresa por un accidente laboral?

A menudo, sí, si la lesión la ha causado alguien ajeno a tu empresa, como un conductor negligente, un contratista independiente o el fabricante de un equipo defectuoso. El artículo 102.29 del Código de Wisconsin te permite presentar esa reclamación contra terceros mientras recibes la indemnización por accidente laboral, y en ella puedes reclamar daños y perjuicios que la indemnización por accidente laboral no cubre, como el dolor y el sufrimiento. La indemnización por accidente laboral es el único recurso contra tu empresa, su aseguradora y, salvo contadas excepciones, tus compañeros de trabajo (Wis. Stat. § 102.03(2)), y muchos trabajadores de agencias de trabajo temporal, cedidos o prestados no pueden demandar a la empresa que aceptó sus servicios. Una vez deducidos los gastos razonables de cobro, usted recibirá, en cualquier caso, un tercio del importe restante; a continuación, se reembolsará al empleador o a la aseguradora la indemnización por accidente de trabajo que hayan pagado o deban, salvo determinadas sanciones, y el saldo restante le corresponderá a usted. El acuerdo debe ser aprobado por el tribunal que tramita la demanda o, si no hay ninguna demanda pendiente, por un tribunal de registro o por el DWD.

¿Cubre el seguro de accidentes de trabajo de Wisconsin el dolor y el sufrimiento?

No. El seguro de accidentes de trabajo de Wisconsin cubre el tratamiento médico y abona prestaciones por pérdida de salario, incapacidad permanente y fallecimiento, de conformidad con el capítulo 102 de los Estatutos de Wisconsin, pero no abona ninguna indemnización por daños morales. Cuando la lesión ha sido causada por una persona distinta de su empleador, se puede presentar una reclamación independiente contra terceros, en virtud del artículo 102.29 de los Estatutos de Wisconsin, para reclamar una indemnización por daños y perjuicios, como los daños morales.

¿Tengo que acudir al médico de la compañía de seguros?

En general, sí, si el empresario o la aseguradora solicitan por escrito un reconocimiento médico razonable y la solicitud cumple con el plazo de preaviso exigido por la ley. Según el artículo 102.13(1) del Código de Wisconsin, debes someterte a los reconocimientos médicos razonables que realice un profesional designado y sufragado por el empresario o la aseguradora —lo que a menudo se denomina «reconocimiento médico independiente» (IME)— y, si reclamas una pérdida de capacidad de ganancia, a una evaluación realizada por un experto vocacional. Los gastos necesarios, incluido el transporte, deben abonársele antes del examen. Puede acudir acompañado de su propio profesional sanitario, un observador y, si tiene dificultades para hablar o comprender el inglés, su propio traductor, y tiene derecho a recibir copias de los informes tan pronto como la aseguradora los reciba. Si se niega a someterse a un examen que se le haya solicitado debidamente o lo obstaculiza, su derecho a continuar con la reclamación quedará suspendido mientras dure dicha situación; y si se niega después de que el DWD o un juez le ordenen asistir, o si obstaculiza el examen, perderá las prestaciones semanales correspondientes a ese período (Wis. Stat. § 102.13(1)(c)).

¿Cuánto cuesta contratar a un abogado para un caso grave de indemnización por accidente laboral?

Los honorarios están limitados por el artículo 102.26(2) del Código de Wisconsin: por lo general, no pueden superar el 20 % de la cantidad reclamada que se haya recuperado, o un máximo del 10 %, hasta un límite de 250 dólares, cuando se admita la responsabilidad, la cantidad adeudada no se impugne y no sea necesaria ninguna audiencia ni recurso. El DWD aprueba los honorarios. En los casos de incapacidad total permanente, no se permite cobrar honorarios por la indemnización adeudada más allá de las 500 semanas (Código Administrativo de Wisconsin, § DWD 80.43(3)). Las instrucciones del DWD para las audiencias añaden que, si el abogado no consigue nada para usted, no deberá abonarle honorarios por el tiempo dedicado, aunque se le puedan cobrar los gastos reales, como los costes de los informes médicos.

Consulta con un abogado sobre una lesión laboral grave

Si un accidente laboral grave te ha dejado con limitaciones permanentes, te has visto obligado a someterte a una intervención quirúrgica o la aseguradora está impugnando tu reclamación, cuanto antes se elabore el expediente, mejor. El bufete Mays Law Office tiene su sede en Middleton y representa a trabajadores con lesiones graves en todo Wisconsin, incluidas las zonas de Madison y Milwaukee y todas las localidades situadas entre ambas. Los trabajadores lesionados en Janesville, Oshkosh, Sheboygan, Kenosha, La Crosse o Appleton pueden empezar por consultar nuestra página local sobre indemnización laboral correspondiente a su ciudad. Las consultas son gratuitas y hablamos español. Llama al al 608-305-4518 o póngase en contacto con nosotros a través de nuestra página de contacto para que revisemos su reclamación.

En esta página se describen los derechos y prestaciones previstos en la legislación de Wisconsin. No constituye asesoramiento jurídico ni garantiza ningún resultado concreto. La concesión de las prestaciones depende de las circunstancias concretas de cada reclamación indemnizable.